Q&A10.什麼是iLasik術式?就是美國太空人及軍警都使用的雷射視力矯正術

 

iLASIK為美國亞培AMO公司登記註冊的專有名稱,因為較安全、術後效果較佳,被美國太空人及軍警指定使用。視保眼科院長鄭英明說,與以往的LASIK術式相較,「i」代表革新的技術innovative)、不可思議的效果incredible),及最特別的獨一無二性individualized)。

 

ilasik完整術式:飛秒無刀+前導波+虹膜定位

 

鄭英明指出,它的手術步驟,先以第一台儀器虹膜定位傅立葉前導波像差分析儀取得消費者完整的高、低階像差,這個參數就好像人的指紋一樣,獨一無二,正因如此,當角膜瓣以第二台儀器IntraLase無刀飛秒製作掀開後,接下來第三台儀器S4IR高階準分子雷射才能依此參數,施予消費者量身訂做的程式。

 

這個雷射程式為什麼讓太空人安心,鄭英明說,就是因為它不僅有前導波功能,可以完整取得消費者眼睛內隱藏的密碼(高、低階像差),最特別的,就是它的虹膜定位功能,如果沒有這項功能,當眼睛有些微轉動,雷射就打不準,術後效果就是不一樣。

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Q&A9.什麼是前導波?

視保眼科院長鄭英明說,前導波(wavefront)是一種檢測光學像差的方式,原先用在太空科技,用來修正外星球位置距離,應用在人體眼球上,檢測的理論相當簡單,就是搜集光線入射與發散的光點,將之分析後作量化處理,得到的結果就是我們所謂的像差(aberration)

 

光線在一個完美的光學介質傳遞中,入射光點與反射光點應該是一模一樣,如果兩者差異愈大,影像也就愈不清楚。前導波像差分析儀可計算出差異的大小方向做修正,縮減真實影像與感受影像的差異,改善視覺品質。

 

前導波功能的優點

 

鄭英明說,近視、遠視及散光這種可用傳統驗光機驗出的,稱為低階像差,可戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正;但球面像差、慧星像差等,稱為高階像差,則必需靠前導波才能測出。如果沒有前導波功能,就無法導引雷射屈光手術消除高階像差,術後視覺品質就會不佳,少部分有夜間眩光的困擾。

 

鄭英明建議:屈光度數愈高,散光愈重,最佳矯正視力較差,或夜間瞳孔較大者,應做前導波像差檢查,如果高階像差嚴重,建議做高階像差前導波修正。

 

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Q&A8.什麼是低階像差?高階像差?

 

視保眼科院長鄭英明說,人類眼睛的度數分四大類:低階像差(包括近視度、遠視度、散光度)及高階像差。

 

低階像差包括

(1)   近視度:單純近視、近視合併近視性散光

(2)   遠視度:單純遠視、遠視合併遠視性散光

(3)   散光度:單純近視性散光、單純遠視性散光、混合性散光

 

高階像差(在夜視狀態下,所有不規則度數的統稱)

鄭英明說,這是眼睛屈光系統內的先天瑕疵,每個人都有不同的比例,就好像人的指紋一樣,每個人都不一樣,這部分和夜間眩光有關。

 

鄭英明說,傳統準分子雷射只能處理低階像差,不能處理有關眩光的高階像差問題,具虹膜定位前導波功能的準分子雷射程式,才能針對每個人不同的高階像差比例,給予量身訂做的修正。

 

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Q&A7.Lasik消除度數有哪幾種雷射程式,各適合什麼條件的消費者?

 

視保眼科院長鄭英明說,共有四種程式,依時間先後,都獲得美國FDA認證通過:

(1)   標準程式standardconventional)(199911月)

(2)   標準強化程式Blend Zone & larger Zones or elseconventional)(20013月)

(3)   無虹膜定位前導波程式wavefront-guided200210月)

(4)   有虹膜定位前導波程式IRwavefront-guided20052月)

 

其中的(1)(2)程式皆屬傳統準分子雷射,(3)程式為傳統到高階準分子雷射的過渡期程式,(4)為目前高階的雷射視力矯正方式。

 

視保眼科目前共有三種程式供消費者選擇:

1)標準程式
修正範圍:低階像差 ( 近視、遠視、散光
)
適合對象:散光100度以下,夜晚瞳孔直徑6.0mm以下,術後滿意度高,小部份視力品質稍差,包括散光矯正、夜間眩光及夜視光暈。

 

2)標準強化程式
修正範圍:低階像差 ( 近視、遠視、散光)
適合對象:散光100度以下,夜晚瞳孔直徑6.0mm以上,術後滿意度比標準程式高,絕大部分視力品質較佳,小部分仍有散光矯正及夜間眩光。

3)虹膜定位傅立葉前導波程式
修正範圍:高、低階像差 (高階像差及近視、遠視、散光)
適合對象:散光100度以上,夜晚瞳孔直徑6.0mm以上,
為目前高階的雷射視力矯正方式,無論白天或夜晚,均有自己較佳的視力品質,往往比術前戴眼鏡或隱形眼鏡時,還要好。

 

 

 

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Q&A6.什麼是有刀雷射(傳統角膜板層刀),和無刀雷射(飛秒雷射)有何不同?

LASIK雷射視力矯正術的第一個步驟,就是用有刀或無刀方式製作角膜瓣,再將角膜瓣掀開,這兩種方式幾乎都不會有痛感,手術時都不需打麻藥,術後都不需包紮或縫線,但有刀方式用的是什麼刀?無刀方式又是怎麼做的呢?兩者有什麼差別?視保眼科院長鄭英明為您做詳細的說明。

 

有刀方式:鄭英明說,就是以角膜微切器裝入刀片,進行角膜瓣製作,製作出來的皮瓣大小較難預期,厚度少部分無法均勻,技術雖已相當成熟,但仍無法擺脫機械故障時發生的「萬一」,而且有刀片重複使用的風險,如果你選擇有刀方式,必需清楚知道手術時的刀片是不是一人一套,沒有重複使用。

 

鄭英明說,選擇有刀方式者,其本身的條件也有限制。角膜光學中心弧度太凸或太平坦者,通常不適合採用有刀方式;眼睛太小者,就需打麻藥擴大外側眼裂才能施作,術後在視力的恢復上,並沒有問題。

 

無刀方式:以飛秒雷射製作角膜瓣,製作過程為電腦程式,可製作出較薄、品質好的角膜瓣,沒有刀片碎屑殘留問題,角膜特殊者都可適用,術後視力恢復快。手術中途若有不當的外在因素發生,電腦會停止接下來的所有動作,不會影響受術者的眼睛結構,全程提供消費者較佳的安全保障!

 

所以,依科技發展,無刀是較進步的方式,其優點包括:

1. 安全、高視力品質,復原快

2. 減輕術後乾眼症狀,降低二次雷射修正的比例

3. 不受角膜弧度影響,製作範圍更廣

4. 可依照消費者角膜特性製作專屬角膜瓣

5. 角膜瓣厚度均勻,減少醫源性界面像差發生

6. 崁入式角膜瓣,復位準確

7. 減少角膜神經的阻斷,降低角膜上皮細胞內長的機率

8. 可製作較薄、高品質的角膜瓣,高度近視患者也適用

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Q&A5.雷射手術後有什麼事需注意?

 

當日雷射後

 

(1)   視保眼科院長鄭英明說,會給您點眼藥水及口服藥,並戴上透明或有顏色的護目鏡,也可用您自己的太陽眼鏡,您的眼睛是舒適而張開的,當日返家,但不建議自行駕車往返。

(2)   會有輕度流淚、畏光及異物感,回家後,立即睡覺至少2~3小時,可減少不適感,並加速復原。

(3)   為了關心您術後恢復情形,專業護理人員會打電話和您聯繫,手機請開機。

(4)   請遵守以下術後注意事項,並依醫師指示回診。

 

術後用藥

 

(1)   口服藥:一天份,三餐飯後服用。

(2)   眼藥水:使用一週,每天四次,三餐時間及睡前點。

(3)   人工淚液:至少使用三個月,請常常點,若有任何不適,請與我們聯絡,可更換人工淚液種類。

 

回診時間

 

(1)   術後三個月內,約回診4~6次。務必將您目前使用的眼藥水帶來,醫師會根據您恢復情形調整眼藥水。

(2)   第一次回診,會提供「雷射後的視力保健」衛教。

 

術後一個月內注意事項

 

(1)   鄭英明指出,短期內:有些人近距離工作會有些模糊感,為正常現象,儘量勿熬夜用眼,使用電腦或閱讀時間不宜過久,術後視力恢復至最佳狀態因人而異,必需遵照醫囑回診。

(2)   術後二星期內:不可化妝,二星期後可化淡妝,一個月後恢復正常。洗臉、洗髮、洗澡時,勿直接睜眼沖水,洗完擦乾後再睜開眼睛。

(3)   術後一個月內:外出時戴護目鏡或太陽眼鏡,睡覺時戴眼罩保護。

(4)   術後一個月內:不可游泳,不可揉眼睛,避免劇烈會碰撞的運動;除了醫師指示,不要使用其他的眼藥水,同時避免刮鬍水、髮膠等定型噴霧進入眼中。

(5)   術後視力未完全恢復前,避免夜間駕駛。

(6)   術後如有任何不適,或突然視力持續模糊,請儘速來電告知。

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Q&A4.做近視雷射手術前有什麼要注意?

 

一.手術前注意事項

 

視保眼科院長鄭英明說,戴隱形眼鏡及眼鏡者

1)軟式隱形眼鏡停戴至少三天

2)硬式隱形眼鏡停戴至少三週

3)術前請儘量選擇配戴較低度數眼鏡。若沒有較低度數眼鏡,請儘快安排雷射手術,以減輕眼睛負擔

4)手術前儘量減少看近的工作,睡眠充足,不要熬夜。

 

●藥物使用方面

短效性散瞳眼藥水使用方法,鄭英明強調:

1)每晚睡前點2~3次,每次間隔3~5分鐘

2)每晚12點以前點完

3)手術當天勿再點用任何眼藥水。

 

二.手術當日注意事項

 

1)出發前往雷射中心前,臉部清洗乾淨,穿著輕鬆(勿穿著套頭衣服),勿使用化妝品、保養品、香水、噴髪劑等,含有揮發性氣體的溶劑,以免干擾雷射能量。

2)最好有親友接送,勿自行開車、騎車,若時間配合準確,手術全程約需1小時。

3)如果想在術後請假休息,手術當日,請告知醫師開立診斷書。

 

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Q&A3.雷射近視手術術前需做哪些檢查?

 

視保眼科院長鄭英明說,先填寫基本資料,包括:眼睛或身體是否有病史、配戴眼鏡、隱形眼鏡的度數及年數、日夜工作性質、眼睛是否屬近距離工作等。

接著針對您的眼睛做術前全面安全檢查,包括:

(1)   電腦驗光檢查:低階像差,包括近視、遠視、散光及角膜弧度

(2)   虹膜定位傅立葉前導波像差分析儀檢查:虹膜定位、高低階像差、夜間瞳孔大小

(3)   眼前部斷層掃描分析:角膜厚度、半暗瞳孔大小、角膜結構有無異常

(4)   視力檢查:裸視、矯正視力、矯正度數掃

(5)   測量眼壓

(6)   醫師初步檢查

(7)   淚液檢查(由醫師視您狀況決定)

鄭英明說,醫護人員會說明並回答您的問題,接著給您點散瞳劑,約30分鐘後,做電腦驗光檢查、測量眼壓,進一步做下列檢查:

(1)   散瞳後眼睛的度數(近視、遠視有無差別)、眼壓有無上升

(2)   有沒有因白內障引起的度數增加

(3)   視網膜是否有裂孔及其他病變

(4)   視神經盤是否有萎縮、是否有青光眼及其他病變

(5)   調節力喪失,可預先體會老花眼症狀

全部檢查時間約1小時,醫護人員會依您的眼睛狀況,建議您選擇適合的準分子雷射程式,再為您安排手術日期。

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Q&A2.什麼樣的人適合做雷射近視手術?

 

視保眼科院長鄭英明說,如果您有以下的需求考量,想擺脫眼鏡的束縛,就可考慮做雷射視力矯正術:

 

1.年滿18歲,且度數穩定、眼睛健康者。

2.不想戴眼鏡,或隱型眼鏡已不適合者。

3.為通過體檢,如軍、警、憲、調或飛行人員(需在體檢前一年做雷射手術)

4.因職業需求,如演藝人員、模特兒、空服員、廚師、航海人員、消防人員等。

5.因個人喜好,如潛水、游泳、划船、旅行、田徑、體操、高爾夫等各項運動愛好者。

6.消除因施作其他眼睛手術,所產生或殘留的度數。

 

 

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Q&A1.什麼是Lasik雷射近視矯正術?

 

如果您想擺脫戴眼鏡的束縛,可選擇目前主流術式的LASIK雷射視力矯正術,手術步驟(一)是製作角膜瓣及掀開;接下來步驟(二)注視儀器閃爍的紅燈,此時會聽到雷射擊發的聲音,約數十秒,度數就會被消除;最後步驟(三)將角膜瓣復位,它會自動癒合,整個過程完全不必打針麻醉或縫線。

 

視保眼科院長鄭英明說,Lasik雷射為一種波長193nm的超紫外線冷雷射,能精準的移除角膜組織,而不傷及角膜本身,並可改變角膜弧度;雷射後,新的角膜弧度配合眼軸長度,使影像能正確聚焦在視網膜上,重獲清晰之裸視力。矯正範圍近視2000度以內、散光800度以內、遠視700度以內,及高階像差。

 

Lasik手術優點:

(1)   復原快,術後第二天即可正常工作上班

(2)   可以矯正較高度數的屈光異常,減少術後疼痛

 

Lasik手術缺點:

(1)   初期一~三個月較乾澀。

(2)   手術技巧較高,對經驗不足的醫師是項挑戰。

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