閻鳳婷文字工作室

當孩子檢查確定罹患近視時，家長不要緊張，先瞭解近視的成因，再和醫師商討如何矯治。視保眼科強調，近視的控制是一條漫長的路，需要用心、耐心長期追蹤治療，才能達到控制的目的。

近視的成因  

近視的成因和先天遺傳、後天環境與生活習慣都有關係。光線進入眼球後，經過角膜、水晶體的折射，影像聚焦在視網膜前的狀態，稱為近視。

視保眼科院長鄭英明說，當我們的眼睛看遠方時，眼睛是處在ㄧ種「休息」狀態，看近則是眼睛在「工作中」，因此要儘量減少長時間近距離用眼，才能減少眼睛的負擔。

鄭英明說，因長時間近距離用眼，造成睫狀肌收縮、痙攣，產生的暫時性近視，稱為「假性近視」，可用睫狀肌鬆弛劑點眼解除，但若因眼軸變長，造成真性近視，就無法降低度數了。

小孩子在長大，眼球也在生長，若長時間近距離用眼，會造成眼軸長度慢慢增長，眼球每增長0.1公分，近視就增加約300度，成長中的小孩，視力保健怎能不注意！

預防勝於治療，請注重視力保健

鄭英明指出，避免長時間近距離工作，是預防近視最重要的原則，此外，視力保健也不能忽略：

（1）  姿勢：姿勢要端正，閱讀時，眼睛與書面應保持30至40公分距離，避免趴著、躺著看書，不要在搖動的車內看書。

（2）  時間：避免長時間近距離作業，不論看書或看電視、打電腦，最好每30分鐘讓眼睛休息10分鐘。

（3）  照明：光線不宜太強或太弱，閱讀時，光線宜自左方投射過來，避免直接刺激眼睛。局部照度約350至500Lux，室內亦應光亮，天花板上應有燈光。

（4）  印刷品：避免看印刷不良與太小的字體，紙張顏色以白色或乳白色，且反光少的為宜。

（5）  看電視：應保持電視螢幕對角線6至8倍距離，電視畫面高度應比眼睛水平視線低15度，避免躺著看電視，也不要斜看電視，左右角度最好在30度內。夜間看電視時要打開室內燈光，幼兒一天看電視的時間不要超過一小時。

（6）  打電腦：為了視力健康，學童八歲以前不宜操作電腦，宜多從事戶外活動。眼睛與螢幕平行距離維持70至90公分，螢幕內框上緣與眼睛同高，視線對準螢幕中央時之俯角應為10至20度，螢幕周圍照度約250至350Lux，需同時間閱讀文件時，文件周圍之照度約350至500Lux。

（7）  不鼓勵學齡前幼兒閱讀與寫字，宜多使用有聲書如錄音帶等，以減輕眼睛的負擔。

（8）  多做戶外運動，經常眺望遠處或青山綠野，以放鬆眼睫狀肌。

（9）  注意營養均衡不偏食，宜多攝取維生素A、B、C、D與蛋白質和含鈣食物。

（10）養成良好的衛生習慣，預防傳染性眼疾。

（11）注意安全，預防眼睛意外傷害。

（12）幼兒於足三歲至四歲時，應到眼科做視力與眼睛檢查，之後每隔半年定期健康檢查，早期發現、早期治療。

近視的藥物控制

避免長時間近距離用眼，並注重視力保健，如果近視度數依舊增加，可嘗試用眼藥水控制：

1.第一線（短效性睫狀肌鬆弛劑）：當孩子度數淺，可於每晚睡前點短效性睫狀肌鬆弛劑，效果維持六小時，使疲勞、過度使用之睫狀肌放鬆，預防近視度數增加。

2.第二線（長效性睫狀肌鬆弛劑）：若度數還是持續增加，可改用長效性睫狀肌鬆弛劑Atropine。長期使用，雖可減緩近視度數增加，但鄭英明提醒大家，可能會有下面的情形發生，必需注意，絕對不可以疏忽：

a. Atropine眼藥水臨床上濃度分為0.1%、0.3%、0.5%、1%，通常自低濃度的0.1%開始使用，度數若持續增加，再漸漸增加藥水濃度。  

b.點用Atropine濃度若超過0.3 %，少部分會因睫狀肌麻痺，造成調視機能下降，可配戴雙焦或多焦眼鏡，減少日常生使活或閱讀寫字的不便。

c.由於瞳孔會散大，會有較多的光線(含紫外線)進入眼睛，長期使用，是否會對水晶體或視網膜產生不良影響，目前仍屬未知，因此建議在點用Atropine期間，戶外活動應戴遮陽帽、防紫外線太陽眼鏡。

d.極少數病患使用Atropine會造成眼壓升高，因此一定要遵醫囑使用。