閻鳳婷文字工作室

近視與老花眼

許多有近視的人，年過四十，近距離閱讀書報，感到字跡不清，摘下眼鏡，就覺得比較清楚，如果仍戴著眼鏡看書，就覺得頭暈眼花、兩眼發脹，卻不知這是老花眼的症狀。像這樣同時有近視與老花眼的人，高居台灣老花眼人口比率八成以上！

有近視與老花眼的人，看遠時仍需戴著近視眼鏡，看近時，如果老花眼度數不高（100度以內），或可不必戴老花眼鏡，但老花度數會隨著年紀漸長而增加，就需考慮驗配一付老花眼鏡，近距離工作閱讀時，眼睛才會舒服。

視保眼科院長鄭英明說，原本有近視的人，是看遠不清楚，當老花眼的年紀來臨時，看近的物體需減少原先凹透鏡（近視眼鏡）度數，或摘下眼鏡才看得清楚；有的人不必戴老花眼鏡就可以看書報，有的人需配老花眼鏡才行，這與每個人的近視及老花眼度數高低有關。

比如某甲近視100度，老花100度，不配近視眼鏡，看遠有些模糊，看近或可不必配老花眼鏡，也能有不錯的視力；但當他老花200度時，看近再不配老花眼鏡，就會非常吃力。

比如某乙近視300度，老花50度，看遠不清楚，需要一付300度的近視眼鏡，看近則可摘下近視眼鏡，獲得較清晰的視力。

比如某丙近視600度，老花100度，看遠需要一付600度的近視眼鏡；看近就需一付500近視度的老花眼鏡，日常生活才會方便。如果不配老花眼鏡，只把近視眼鏡摘下來看書，眼睛與書本的距離必需靠得很近才會清楚，長時間下來，就會頭暈眼花。

鄭英明說，所謂「近距離工作」也有分別，比如看書與眼睛的距離較近，打電腦與眼睛的距離較遠，您近距離工作主要是哪一種，這些因素必需一併考量，才能驗配出最適合自己的老花眼鏡。

他強調，老花眼若不配鏡，長期下來，易導致眼睛疲勞、兩眉之間酸澀、頭痛等不適，建議找專業眼科醫師檢查，以治療眼病的態度，由眼科醫師處方，才是正確的選擇。

非正視眼的老花眼（有度數的老花眼）

王先生年過四十，發現近距離閱讀開始有些困難，他原先就有近視600度，以為老花可以抵消近視度數，因而一心盼望老花眼度數足夠時，可以把600度的近視全部抵掉。

過了四年，他的近視度數不僅沒有降低，近距離閱讀時，更加吃力，連吃飯時，都覺得飯碗離自己眼睛好近，近到眼睛有壓迫感，乾脆把近視眼鏡拿下來吃飯，但這麼做，飯桌上的菜又看不清楚。

飽受困擾的王先生終於忍不住到眼科掛號，驗出他已有200度的老花眼，醫師建議他看遠時，仍戴600度的近視眼鏡，另配一付400近視度的老花眼鏡來方便看近，就會舒服多了。

視保眼科院長鄭英明說，老花無法抵消近視度數，像王先生這個案例，是同樣有近視度數與老花度數，也就是屬於「有度數的老花眼」。

有度數的老花眼包括：

（1）同時有近視眼與老花眼

（2）同時有遠視眼與老花眼

（3）同時有散光與老花眼。

鄭英明說，每個人症狀不同，要配什麼樣的老花眼鏡，最好到眼科詳細檢查後，才能配得正確、戴得舒服。

什麼是老花眼

到了四十歲左右，發現看書報時，字跡開始模糊，必需調整書報與眼睛的距離時，就是步入有老花眼的年紀了。有時候移動書報距離、增加閱讀的光度，或眨一眨眼，字跡就變得比較清楚，但過沒多久，又是一片模糊。時間久了，就會覺得眼睛疲勞、眼睛發脹、兩眉之間酸澀、頭痛、頭暈等不適。

老花眼發生的原因

視保眼科院長鄭英明說，人類眼球內的睫狀肌，以Zonular纖維360度交叉環繞在水晶體周邊，負責水晶體的調節。看遠處物體時，睫狀肌會放鬆，使水晶體變薄，讓眼睛處於休息狀態；看近處物體時，睫狀肌會收縮，使水晶體變厚，此時眼睛處於工作狀態。

因為眼睛有這樣的調節機能，好像照相機的聚焦功能一樣，才能讓我們不論看遠或看近，瞬間都能有清楚的影像。

這些調節功能在年輕時，沒有問題，但步入中年，眼球睫狀肌的調節能力開始減退，水晶體慢慢硬化、彈性降低，使得看近處時，無法調整對焦，就開始有老花眼現象，這是自然生理老化，每個人都會經歷這個階段。

鄭英明說，當有老花症狀發生時，有的人以為老之將至，排斥配老花眼鏡；原先有屈光不正的人（包括近視、遠視及散光），也會有老花可抵掉部分度數的錯誤觀念，甚至隨便買付現成的老花眼鏡來戴，卻不知老花眼也分四大類，兩眼要分別檢查，並依不同的類型來配鏡，才是正確的觀念。

老花眼分四大類：以下均以單眼檢查為準

（1）   正視眼的老花眼：沒有屈光不正（近視、遠視、散光）現象，看遠的視力沒有問題，只單純的有近距離視物不清的老花度數，近距離工作、閱讀時，需配一付老花眼鏡以方便看近。

（2）   近視眼的老花眼：看遠的視力不清楚，已配戴近視眼鏡方便看遠者，若同時有老花度數，使得近距離視物也不清楚，必需另配一付近用的老花眼鏡，或近工作時不要戴眼鏡。

（3）   遠視眼的老花眼：看遠比沒有度數的正視眼吃力，看近更不清楚，已配戴遠視眼鏡方便看遠者，若同時有老花度數，就需另配一付老花眼鏡，才能讓眼睛輕鬆的做近距離工作。

（4）   散光眼的老花眼：單眼看遠會有重影模糊的複視現象，看近則症狀稍輕，己配散光眼鏡方便看遠者，若同時有老花度數，就需另配一付讓看近時工作方便的老花眼鏡。

有老花眼症狀就需找專業眼科醫師驗配老花眼鏡

您是屬於哪一類型的老花眼？鄭英明建議找專業眼科醫師檢查，以治療眼病的態度，由眼科醫師處方，才是正確的選擇。

眼瞼炎不適當治療

就會常復發成麥粒腫、霰粒腫

上、下眼皮稱為上、下眼瞼，眼瞼緣是結膜與皮膚的交界區，在皮膚那一側有成排的睫毛，靠結膜這一側則有一排眼脂腺的開口，用來分泌油脂，防止淚水蒸發，使淚水不外溢，避免引發角膜病變及乾眼症。

視保眼科指出，當上述區域（眼脂腺或毛囊）受到堵塞或感染，產生眼瞼炎，沒有適當治療時，就會常復發成麥粒腫或霰粒腫。

麥粒腫、霰粒腫眼、眼瞼炎症狀

麥粒腫：皮脂腺因急性葡萄球菌感染時，形成紅腫熱痛的結節，又稱「針眼」。視保眼科院長鄭英明說，剛開始時，外觀呈粒狀、腫脹，當腺體發炎時，分內、外兩種，內麥粒腫因被厚厚的眼瞼板包住，感覺比較痛；外麥粒腫的紅腫情形比較擴散。大多經局部熱敷、口服抗生素，都能消退；小部份會形成膿瘍，可切開引流膿瘍而治癒。

霰粒腫：皮脂腺的排泄管道阻塞，沉積的脂肪物質造成周圍組織的發炎反應，為一種非化膿性慢性發炎，不痛、不紅腫，發生部位距離眼瞼緣較遠，有時病人會誤以為是腫瘤。

眼瞼炎：又名眼瞼緣炎，常合併結膜炎，也是兩側性，有異物感、灼熱、發癢、發紅、早上睡醒時，上、下眼皮黏在一起睜不開。  

感染原因

（1）  麥粒腫常因過度疲勞、睡眠不足、用不乾淨的手揉眼、常吃油炸類刺激性食物、心理壓力大、營養不良、局部抵抗力較弱等，都會使皮脂腺阻塞，感染細菌而引起發炎。

（2）  霰粒腫成因不清楚，可能是對體內某種物質過敏產生的反應。

（3）  眼瞼炎分為：

a．葡萄球菌性：發生小潰瘍，睫毛易掉。

b．脂漏性：產生層層油性、像頭皮屑一樣的鱗屑。

治療方法

麥粒腫：剛開始服用抗生素、點眼藥水或眼藥膏。若局部紅腫軟化，但腫塊不消退，則用手術排膿，翻開眼皮，從裏面輕輕劃一刀，再把內容物清出即可。

霰粒腫：若不處理，會慢慢增大壓迫角膜產生亂視，也有可能從皮膚側穿孔破裂，造成疤痕，治療方式與麥粒腫相同。

眼瞼炎：最重要的是保持眼睛周圍乾淨，閉著眼睛，以消毒棉棒沾稀釋十倍的嬰兒洗髮精或中性洗面乳，來回擦拭眼皮邊緣，直到清洗乾淨，再以藥膏塗在患處。

中老年人長霰粒腫要當心眼瞼皮脂腺癌

鄭英明提醒大家，眼瞼皮脂腺癌常以復發性霰粒腫表現，好發於中老年人，又以女性居多，會從淋巴系統轉移到耳前、頷下淋巴結或腮腺，晚期會由血行轉移到肝、肺及腦，有25%的死亡率。因而呼籲中老年人，如果常復發霰粒腫，要進行組織切片檢查，避免眼瞼皮脂腺癌發生的可能。

早上起來  眼睛被黏住了  又癢又睜不開

你可能得了慢性眼瞼炎

最近季節交替、溫差變化大，你是不是感覺眼睛又紅又癢、有異物感？或是早上起床時，眼睛被異物黏住而睜不開？如果有，就可能得到眼瞼炎！視保眼科最近門診發現眼瞼炎患者爆增，提醒消費者注意。

眼瞼炎發生的原因

（1）眼瞼皮脂腺分泌旺盛：多屬油性體質者

（2）葡萄球菌感染：病人常伴有脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎或常晚睡及睡眠不足者

（3）化學性刺激：化妝品或保養品使用不當者

視保眼科院長鄭英明說，眼瞼炎常發生在睫毛及眼瞼邊緣，最常導致眼瞼發炎的病菌是金黃色葡萄球菌，其他如眼瞼瞼板線分泌物及脂漏性眼瞼炎，則是因油狀的皮脂分泌物刺激眼睛，引起眼瞼發炎。

眼瞼炎的症狀

鄭英明說，葡萄球菌引起的眼瞼炎，較常發生在年輕族群，患者的症狀包括灼熱感、眼睛癢、異物感，以及眼瞼邊緣有分泌物結成硬痂，這些症狀在早晨醒來時最嚴重，白天症狀逐漸舒緩，可能與夜間睡覺時，分泌物聚集在眼瞼緣，之後乾掉結成硬痂有關。

臨床檢查可見睫毛周圍有硬而易脆的纖維皮屑，及糾結的硬痂。將硬痂去除時，可見眼瞼緣有微小的潰瘍，眼瞼的邊緣也可見充血及微血管擴張、睫毛的異常，如睫毛變白、掉睫毛、倒睫毛等。

眼瞼炎常合併淚液分泌異常，因為眼瞼發生細菌感染，淚液中的油脂成份會被細菌分解而改變，造成淚液層不穩定，淚水容易從眼表蒸發，失去保濕效果，形成乾眼症。

眼瞼炎也常合併慢性結膜炎，稱為瞼結膜炎，鄭英明說，常見的症狀除了上述眼瞼的變化外，結膜常有慢性乳突狀的反應產生，尤其是靠近下眼瞼邊緣的瞼結膜；此外，慢性結膜炎會合併輕微的結膜充血，及少量的分泌物。

鄭英明強調，由於眼瞼炎早期症狀與所有眼科疾病症狀相似，很容易被忽略，若任其持續惡化，輕則造成慢性眼瞼結膜炎，導致生活品質下降，嚴重者常復發麥粒腫或霰粒腫。醫師除了針對症狀施以藥物治療外，患者本身自我眼部護理及眼瞼清潔保健也很重要！

自我護理及改善方法

（1）    將乾淨的溫熱毛巾輕輕蓋在閉著的雙眼上，並輕揉按摩眼皮。

（2）    熱敷眼睛，早晚各一次，每次約20分鐘。

（3）    將中性洗面乳或嬰兒洗髮精稀釋10倍，以乾淨的棉花棒沾取，輕輕擦拭上下眼皮邊緣及睫毛根部，除去眼瞼邊緣的油脂分泌物，兩眼需使用不同的棉花棒。

（4）    再用溫水將外眼瞼洗乾淨。

（5）    使用醫師處方的眼藥水或藥膏。

（6）    平時生活作息要規律，少吃油炸類食物，避免熬夜。

（7）    使用化妝品或保養品者，避免觸及眼睛，並注意卸妝清潔，不要不卸妝就跑去睡覺。  

 眼瞼炎的治療

（1）  眼瞼炎常合併乾眼症狀，可適當使用人工淚液。

（2）  若合併結膜炎，需點抗生素眼藥水。

（3）  對瞼板線功能異常所導致的眼瞼緣發炎，有時需服用四環素之類的抗生素一個月，才能有效控制。

（4）  葡萄球菌引起的小水泡性角膜炎，因屬過敏反應，類固醇的治療效果良好，但對點狀上皮性角膜病變則無效。

視力發育不良  弱視兒一不小心就錯過黃金治療期

弱視兒的治療非一朝一夕能完成，父母需給予孩子最大的支持與鼓勵，如能在孩子足三歲時，帶到眼科做一次完整的眼睛與視力檢查，就能及早挽回孩子未來的光明。

何謂弱視

弱視是在幼兒視力發育期，因某些原因造成視力發育未完成的一種視力不良情形。

視保眼科院長鄭英明指出，在視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激，才能發育完整。在此時期，光線與視覺訊息進入眼球，並在視網膜上聚焦成像的作用如果發生干擾，視覺刺激不足夠，就會阻礙視力的發育而導致弱視。

所以在幼兒時期，眼睛並無器官上的構造病變，雖有度數，但經由配鏡也無法達到0.8以上的正常視力，就稱為弱視。

造成弱視的原因

下列情況如發生在視力發育期，皆可能造成弱視：

（1）斜視：內斜、外斜或上下斜視的病人， 偏斜眼會因不常使用而造成弱視。

（2）高度屈光不正：例如高度近視、遠視、散光，因光線進入眼球後無法在視網膜上聚焦成像，造成不足夠的視覺刺激而造成弱視。

（3）兩眼不等視：兩眼度數相差兩百度以上，度數高的一眼無法聚焦在網膜上，造成不足夠的視覺刺激而產生弱視。

（4）廢用性弱視：例如嚴重的先天性眼瞼下垂、先天性白內障、角膜混濁等，皆因在視力發育期，光線無法在視網膜上清晰成像，影響視力發育而造成弱視。

弱視的症狀

弱視通常沒有明顯的症狀，除非有一眼歪斜，或瞇著眼睛看東西時，才會被特別留意，否則只有在例行的視力檢查時，才會被發現，尤其是單眼弱視者，常因一眼正常而不易察覺出另一隻不良視力的弱視眼。

弱視的治療

鄭英明說，弱視治療最重要的原則，是在視力發育完成前，強迫弱視眼從事細密的訓練與使用，以激發其視力發育。

一般最常用的訓練為遮蓋法，以貼布遮蓋好的眼睛，強迫弱視眼多使用，遮蓋的時間須依照醫師指示。有屈光不正的情形，則須戴上眼鏡矯正屈光度數，使焦點能聚焦在網膜上。若有先天性眼瞼下垂，遮蓋瞳孔，或嚴重先天性白內障、角膜混濁者，最好在二歲以前手術矯正，術後積極矯治弱視。

弱視合併斜視的病人，依其斜視的情況，可戴眼鏡或手術矯正，但在術前就應進行弱視的治療，術後亦應積極的矯治弱視。

除了遮眼治療，可用特殊設計的弱視訓練儀，或描圖、串珠子、刺繡及電子遊樂器等方式，在遮住好眼的情況下，強迫弱視眼做精細目力的訓練。

弱視早期診斷與治療的重要性

（一）3～6歲接受治療，恢復正常視力的機率最高。

（二）6～9歲還有機會恢復正常視力。

（三）9歲以後因視力發育已定型，治療效果差。

如何早期發現弱視

鄭英明說，人類的視力有一段很重要的發育期，一般為出生至四、五歲之間。嬰兒出生時視力很弱，之後發展快速，到三歲左右，約發展至0.6，至四、五歲，視力發展約與正常成人相仿，裸視或矯正視力在1.0以上，這種發育最遲應在七、八歲完成，到了九歲，視力發育已定型。

兒童弱視比率達2%~ 4%，常無明顯症狀，因此幼兒在足三歲時，最好找眼科醫師做眼睛與視力的檢查，以期早發現、早治療。

父母親加油  給弱視兒童視力恢復的機會

弱視治癒的關鍵，除了早期發現外，病人合作的態度也非常重要。由於弱視的治療與訓練不是一朝一夕就能奏效，常需數月、半年，甚至幾年，且弱視治療常須配戴眼鏡、長時間遮蓋好眼，患兒會抗拒與排斥，父母親一定要妥善與患兒溝通，隨時督促，把握黃金治療期，才能得到最好的療效。

鄭英明強調，弱視治療的成效常取決於父母親的態度，絕不可誤以為長大自然會好，或因治療成效緩慢而輕言放棄，只要耐心治療與訓練，都可達到不錯的療效。

眼睛無法正常到位  斜視的成因與治療

眼球運動發生障礙，無法正常到位，為了尋找清楚的視覺，斜視兒常會歪著頭看東西，不僅外觀受影響，心理上也會產生障礙。視保眼科指出，斜視兒童如果沒有早期發現，並給予適當治療，有時還會合併弱視，千萬不可輕忽。

何謂斜視

兩眼視軸不正，有偏內、偏外，或上下不正的情形，稱為斜視，依眼位可分為內斜視、外斜視、上斜視與下斜視。

斜視的原因

視保眼科院長鄭英明說，眼球的運動是由六條外眼肌所操控，內、外直肌控制眼球左右水平運轉，上、下直肌與上、下斜肌負責眼球上下與旋轉的動作，這些外眼肌由第三、第四、第六對腦神經來支配。

為了保持兩眼在轉動時，能隨時維持正位，雙眼十二條外眼肌必須互相作用協調得恰到好處，任何一條眼肌，或支配眼肌的腦神經發生異常，眼球運動就會發生障礙，產生斜視。

例如因頭部外傷或顱內腫瘤而導致第三、四、六對腦神經麻痺，或因重症肌無力症發生外眼肌無力，都可能產生斜視。

鄭英明說，但大多數的斜視病人，其外眼肌與支配眼肌的腦神經，幾乎找不出解剖學上的異常，因此多被認為是中樞神經系統支配不當所致，真正的原因有待進一步探討。

有些眼疾如先天性白內障、角膜白斑或視網膜疾患，也可能因患眼視力不良而導致斜視。

斜視對病童的影響

當注視一個物體時，物體的影像會分別焦點在左右眼的視網膜中心凹上，經過大腦的融像能力，兩眼所見的影像合而為一，兩眼共視的機能才會發生，並產生精細的立體感。

鄭英明說，斜視病人因眼位不正，注視一個物體時，物體影像本應焦點在網膜中心凹上，但偏斜眼則焦點在中心凹以外的位置，就會出現複視，把一個物體看成兩個。

幼兒時期發生的斜視，病童為了避免複視，大腦會發生抑制影像的作用，也同時抑制了兩眼共視機能，無法產生精細的立體感。

斜視的發生如果是在孩童的視力發育期（出生至四、五歲之間），經常偏斜的眼睛因長期抑像的結果，也會發生弱視。

斜視的治療

斜視的治療因斜視的類別而異，一般可分為：

（1）   手術療法：以手術方法調整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨於正常。先天性內斜視、上下斜視，或偏角度大的外斜視，通常需以手術治療。

（2）   非手術療法：患有中高度遠視的調節性內斜視，只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光眼鏡，就可矯正。此外，可藉稜鏡或視軸矯正訓練來幫助兩眼共視機能與立體感的恢復。若合併有弱視，還需加上弱視治療。

何謂假性斜視

鄭英明說，有些孩童因鼻樑較寬且扁平，或較寬的眥贅皮，導致外觀看起來像內斜視；有的因兩眼間距較寬，看起來像外斜視，其實其眼位是正常的，兩眼視軸並沒有偏斜，隨著年齡漸長，這種假性斜視會因臉形的改變而慢慢改善，一般民間所謂的「小孩子斜視，長大會好」，指的是假性斜視，真正的斜視不會自然痊癒。

斜視早發現早治療的重要性

斜視不只會影響外觀，造成孩童自卑心理，如果沒有及早治療，不但會造成弱視，立體感與兩眼共視的視覺機能也會喪失，造成孩童一輩子的視力障礙。

鄭英明提醒為人父母者，真正的斜視是不會自然變好的，只要懷疑孩童有斜視的可能，即使在嬰兒期，也應請眼科醫師檢查，才不會延誤治療的時機。

除了近視

學齡前兒童也應注意有無斜視與弱視

學齡前幼兒除了近視問題外，斜視與弱視是幼兒期更應注意的問題，視保眼科強調，因斜視與弱視如果沒有早期發現與治療，常會造成無法恢復的視力缺陷，為人父母者應注意。

何謂斜視

視保眼科院長鄭英明說，斜視是指兩眼視軸不正，有偏內（內斜視）、偏外（外斜視）、或上下偏斜（上、下斜視）的情形。

斜視的病人因兩眼視線無法同時落在同一視標上，會產生複視現象，或因一眼影像受到抑制，喪失兩眼共視機能與立體感，有些還會造成弱視。

斜視早發現早治療的重要性

斜視不只是外觀的問題，如果沒有及時矯治，可能因弱視與立體感的缺陷，造成一輩子的視力障礙。

鄭英明說，父母只要懷疑孩子有斜視，不論年紀多小，都應立即帶到眼科檢查，如果孩子有明顯的斜視問題，更應毫不猶豫地及早就醫，不要誤信斜視將來長大就會好，錯失了治療的黃金時機。

何謂弱視

人類的視力在出生至四、五歲間，是一段最重要的發育期。鄭英明說，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺訊息刺激，才能發育完整，如果光線與視覺訊息進入眼球，並在視網膜上聚焦成像的作用發生干擾，造成視覺刺激不足，就會阻礙視力發育，導致弱視。

所以在幼兒時期，眼睛並無器官上的構造病變，雖有度數，但經由配鏡也無法達到0.8以上的正常視力，就稱為弱視。

弱視的成因

斜視、兩眼不等視、高度的屈光異常（如高度近視、遠視、散光），以及一些先天性眼疾，如先天性白內障、眼瞼下垂、角膜白斑等，如果發生在視力發育期，將使光線與視覺訊息進入眼球，並在視網膜上聚焦成像的作用發生干擾，造成視覺刺激不足，導致弱視。

弱視早發現早治療的重要性

鄭英明說，弱視若能即早發現，最好在三、四歲左右，就給予治療，視力可繼續發育而恢復正常，若延誤至七、八歲以後才發現，超過視力發育的關鍵期，就永遠無法擁有正常的視力。

鄭英明強調，弱視患者約占人口的2%~4%，常無明顯症狀，因此幼兒在足三歲時，最好找眼科醫師作一次完整的眼睛與視力檢查，以免錯失最佳治療時機。

感覺幼兒視力怪怪的怎麼辦

看見醫師就哇哇大哭的娃兒，在視力檢查上確實有困難。

視保眼科院長鄭英明說，醫護人員必須和小朋友建立起良好的關係，才能提供他們最好的醫療服務，除了要有愛心與耐心外，必須使出渾身解數，讓小病人降低恐懼與排斥的心理；家長也可在家和幼兒玩比缺口遊戲，消除到眼科比視力表的心理恐懼。

鄭英明說，家長可用粗麥克筆在紙上畫個「C」，把紙轉來轉去，和孩子玩找缺口遊戲，當帶著孩子到眼科做視力檢查、比視力表時，就好像跟醫護人員玩遊戲一樣，心理上比較不會緊張。

鄭英明說，除非萬不得已，盡量避免以強抓孩子的方式檢查，因為像眼位、眼球運動、屈光度的檢查，必須幼兒有一定程度的配合意願才可，一旦強抓檢查過一次，下次的檢查勢必更難。

對於高度不合作的幼兒，鄭英明說，必要時，會以輕度的麻醉，在病患睡著的情況下檢查，因幼兒若罹患先天性青光眼、嚴重早產兒眼底病變、視網膜母細胞癌等，如果沒有早期治療，可能導致失明，甚至喪命。

媽媽咪呀！

孩子在學校檢查，視力不良怎麼辦？

小朋友在學校做視力健康檢查後，如果發現視力不良，拿著學校開的通知單回家時，做父母的，不必要著急，視保眼科建議，可在附近找家風評不錯的眼科診所，驗光之後，再視需要決定要不要給小朋友做進一步治療或配鏡！

學校推廣兒童視力保健，在開學後會對學童進行視力健檢，單眼視力如果在1.0以下者，學校就會開一張通知單，請父母帶孩子去眼科做進一步檢查，檢查之後，再拿著醫師的診斷書回覆給學校。

不少父母接到這樣的通知會被嚇到，視保眼科提醒父母們，帶孩子到眼科作檢查，先進行驗光，以瞭解孩子是否有近視、遠視及散光等症狀。如果有近視度數產生，不建議馬上替孩子配眼鏡，因為這個度數有可能是因為用眼不當，造成眼睛疲勞所出現的假性近視。

為了詳細檢查孩子是否有假性近視，醫師會先給小朋友點用短效性散瞳劑，每天晚上睡前兩眼各點一滴，共點3次，每次間隔5分鐘，點完藥水後，應避免閱讀或做近距離的工作。

每次點完藥水後，還需注意，務必用兩手食指分別按住兩眼鼻側淚囊部位約一分鐘，避免藥水經鼻淚管進入喉嚨，會有苦澀感。藥水點後可能出現紅眼、畏光和看書模糊等情形，是正常現象，不用擔心；以下情況極少，但若出現頭痛、嘔吐、眼球脹痛情形，就需立刻停用，並立即回診檢查。

如果沒有不舒服的症狀，點用散瞳劑7天後，一定要回診。

視保眼科院長鄭英明說，有的父母帶孩子來檢查，拿了診療證明就「一去不復返」，認為有給學校交代就好了，這樣做是錯誤的，因為點用散瞳藥水，目的是解除眼睛因疲勞造成的症狀，方便測取眼睛原始的真度數，這個診療動作只有眼科才能施用，一般眼鏡行無法用藥。

測取近視真度數的重要，可讓配鏡後的視覺效果舒服，因為配鏡度數太過或不夠，都會造成孩子眼睛負擔。

所以，點用散瞳劑7天後回診，是非常必要的，若診斷為假性近視，不用配鏡，要改善閱讀用眼習慣。若是有度數，需要配戴眼鏡，醫師會和你約定日期，再回門診驗光配鏡。

不少父母在小孩確定近視後，常陷入天人交戰－「我到底做了什麼？孩子會得近視」，或為了要不要替孩子配眼鏡而舉棋不定。

鄭英明醫師建議，小朋友上課時，將座位調到前面，如果還能夠看得清黑板上的字，可先不急著配鏡；若到了的確需要配鏡，影響正常學習，且常常瞇著眼看東西，反而容易造成心理上的負荷，又不能解決看的問題，所以要不要配鏡，與小朋友的個人需要有關。

希望子女成龍成鳳、不要輸在起跑點

壓力讓台灣成為近視王國

台灣學生近視率逐年增高，根據近幾年衛生署流行病學研究報告，小學一年級已有12%的近視發生率，到小學六年級迅速提升到50%，國中三年級約74%，到了高中更高達84%。

視保眼科院長鄭英明建議家長，應導正望子女成龍成鳳、不要輸在起跑點等不正確的觀念，人生是一條沒有止境的學習過程，學校和家庭一起為孩子們創造一個愉悅、無壓力的學習空間，讓學童們都能快樂的學習，才是解決近視問題的良方。               

鄭英明指出，近視發生的年齡越小，近視惡化的速率越快，變成高度近視（600度以上）的比率也越高。因此，預防高度近視的方法，就是不要太早發生近視。

鄭英明說，兒童近視易導致眼球病變與眼睛疾病。國內外研究指出，高度近視患者的眼球，因眼軸變長、眼球壁變薄、組織變弱，容易引起視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障等合併症。

如何預防近視，並延緩度數加深的速度

鄭英明說，近視除了與遺傳有關外，長時間近距離用眼，則是造成近視的主因之一，除了督促孩子養成良好的用眼習慣外，還需為孩子佈置良好的視覺環境，減少孩子長時間近距離用眼的機會，因此，適當安排作息，多到戶外走走，是非常重要的。

另外，緩學生課業壓力，不要求幼童提早習字、學電腦、閱讀等需近距離用眼的作業，也能預防近視提早在幼童階段發生。

視力保健工作需學校與家長共同努力

降低學生近視的罹患率，一直是政府努力的目標，鄭英明認為，學校方面，除了加強宣導外，學校的視力保健環境，如充實視力檢查設備、更換新型課桌椅、改善教室照明設備、合理補助學校水電費、綠化校園環境、加長戶外活動時間等，對學童視力保健都非常有幫助。

家長也是學生視力保健的重要人員。兒童在家中用眼習慣與視覺環境，有賴父母的監督與安置，尤其當學生有近視症狀出現時，家長若能及時帶子女接受眼科醫師的檢查與處理，就能遏止近視惡化的速度。

當孩子檢查確定罹患近視時，家長不要緊張，先瞭解近視的成因，再和醫師商討如何矯治。視保眼科強調，近視的控制是一條漫長的路，需要用心、耐心長期追蹤治療，才能達到控制的目的。

近視的成因  

近視的成因和先天遺傳、後天環境與生活習慣都有關係。光線進入眼球後，經過角膜、水晶體的折射，影像聚焦在視網膜前的狀態，稱為近視。

視保眼科院長鄭英明說，當我們的眼睛看遠方時，眼睛是處在ㄧ種「休息」狀態，看近則是眼睛在「工作中」，因此要儘量減少長時間近距離用眼，才能減少眼睛的負擔。

鄭英明說，因長時間近距離用眼，造成睫狀肌收縮、痙攣，產生的暫時性近視，稱為「假性近視」，可用睫狀肌鬆弛劑點眼解除，但若因眼軸變長，造成真性近視，就無法降低度數了。

小孩子在長大，眼球也在生長，若長時間近距離用眼，會造成眼軸長度慢慢增長，眼球每增長0.1公分，近視就增加約300度，成長中的小孩，視力保健怎能不注意！

預防勝於治療，請注重視力保健

鄭英明指出，避免長時間近距離工作，是預防近視最重要的原則，此外，視力保健也不能忽略：

（1）  姿勢：姿勢要端正，閱讀時，眼睛與書面應保持30至40公分距離，避免趴著、躺著看書，不要在搖動的車內看書。

（2）  時間：避免長時間近距離作業，不論看書或看電視、打電腦，最好每30分鐘讓眼睛休息10分鐘。

（3）  照明：光線不宜太強或太弱，閱讀時，光線宜自左方投射過來，避免直接刺激眼睛。局部照度約350至500Lux，室內亦應光亮，天花板上應有燈光。

（4）  印刷品：避免看印刷不良與太小的字體，紙張顏色以白色或乳白色，且反光少的為宜。

（5）  看電視：應保持電視螢幕對角線6至8倍距離，電視畫面高度應比眼睛水平視線低15度，避免躺著看電視，也不要斜看電視，左右角度最好在30度內。夜間看電視時要打開室內燈光，幼兒一天看電視的時間不要超過一小時。

（6）  打電腦：為了視力健康，學童八歲以前不宜操作電腦，宜多從事戶外活動。眼睛與螢幕平行距離維持70至90公分，螢幕內框上緣與眼睛同高，視線對準螢幕中央時之俯角應為10至20度，螢幕周圍照度約250至350Lux，需同時間閱讀文件時，文件周圍之照度約350至500Lux。

（7）  不鼓勵學齡前幼兒閱讀與寫字，宜多使用有聲書如錄音帶等，以減輕眼睛的負擔。

（8）  多做戶外運動，經常眺望遠處或青山綠野，以放鬆眼睫狀肌。

（9）  注意營養均衡不偏食，宜多攝取維生素A、B、C、D與蛋白質和含鈣食物。

（10）養成良好的衛生習慣，預防傳染性眼疾。

（11）注意安全，預防眼睛意外傷害。

（12）幼兒於足三歲至四歲時，應到眼科做視力與眼睛檢查，之後每隔半年定期健康檢查，早期發現、早期治療。

近視的藥物控制

避免長時間近距離用眼，並注重視力保健，如果近視度數依舊增加，可嘗試用眼藥水控制：

1.第一線（短效性睫狀肌鬆弛劑）：當孩子度數淺，可於每晚睡前點短效性睫狀肌鬆弛劑，效果維持六小時，使疲勞、過度使用之睫狀肌放鬆，預防近視度數增加。

2.第二線（長效性睫狀肌鬆弛劑）：若度數還是持續增加，可改用長效性睫狀肌鬆弛劑Atropine。長期使用，雖可減緩近視度數增加，但鄭英明提醒大家，可能會有下面的情形發生，必需注意，絕對不可以疏忽：

a. Atropine眼藥水臨床上濃度分為0.1%、0.3%、0.5%、1%，通常自低濃度的0.1%開始使用，度數若持續增加，再漸漸增加藥水濃度。  

b.點用Atropine濃度若超過0.3 %，少部分會因睫狀肌麻痺，造成調視機能下降，可配戴雙焦或多焦眼鏡，減少日常生使活或閱讀寫字的不便。

c.由於瞳孔會散大，會有較多的光線(含紫外線)進入眼睛，長期使用，是否會對水晶體或視網膜產生不良影響，目前仍屬未知，因此建議在點用Atropine期間，戶外活動應戴遮陽帽、防紫外線太陽眼鏡。

d.極少數病患使用Atropine會造成眼壓升高，因此一定要遵醫囑使用。